Introducción: La aneuploidía más común entre los recién nacidos vivos es el síndrome de Down (SD). En estos niños el
crecimiento está disminuido, con una frecuencia del 25% de restricción del crecimiento intrauterino, pero no se ha estable-
cido el papel de la insuficiencia placentaria. El objetivo es estudiar la resistencia placentaria a través del Doppler de arteria
umbilical con índice de pulsatilidad (IP) y el tiempo medio de desaceleración (t/2), y el posible efecto de la insuficiencia
placentaria en fetos con SD. Método: Se realizó Doppler en la arteria umbilical en 78 fetos con SD, se midieron el IP y el
t/2, y se compararon los resultados con los pesos de nacimiento. Resultados: Se estudiaron 78 fetos con SD con 214 me-
diciones Doppler. El t/2 y el IP estaban alterados en el 71,5% y el 65% de las mediciones, respectivamente. La incidencia
de t/2 alterado aumenta con la edad gestacional desde un 28,6% a las 15-20 semanas hasta un 89,3% sobre las 36 sema-
nas (p < 0,01); cifras similares se observan para el IP. La clasificación de los pesos fue: 64% adecuados, 12% grandes y
24% pequeños para la edad gestacional. La última medición de t/2 antes del parto era normal en el 17% y estaba alterada
en el 83%. En el caso del IP, los valores fueron normales en el 27% y anormales en el 73%. El peso de nacimiento, la edad
gestacional y el porcentaje de niños adecuados para la edad gestacional eran significativamente mayores en el grupo con
Doppler normal que en el grupo con Doppler alterado. El z-score del t/2 estaba marcadamente alterado (−2.23), pero el del
peso de nacimiento solo estaba algo disminuido (−0,39). La mortalidad perinatal fue del 10%, significativamente mayor
cuando el flujo diastólico era ausente o reverso. Conclusiones: El estudio demuestra que los fetos con SD tienen una alta
incidencia de alteración del Doppler umbilical para el IP y el t/2, lo cual sugiere una insuficiencia placentaria grave. Este
deterioro parece iniciarse hacia el final del segundo trimestre y aumenta con la edad gestacional. Sin embargo, en estos
fetos, la insuficiencia placentaria produce una ligera caída en el crecimiento fetal. Como hipótesis general pensamos que
en los fetos con SD hay datos claros de insuficiencia placentaria, pero habría algún factor que les protegería de una res-
tricción grave del crecimiento.tas que nos permiten eliminar las barreras de acceso al aprendizaje, por eso DUA es el corazón de la inclusión.
